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IVIG、SCIG、mABs療法

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IVIG、SCIG、mABs療法

私たちの臨床経験では、患者集団の傾向はIVIGからSCIGに移行しており、明らかに良好な結果が得られています。 

モノクローナル抗体(mABs)は、長期罹患者、罹患後、慢性疾患の治療における新しい分野である。これらの疾患は複雑な免疫調節異常と炎症反応を伴う。 

SCIGとIVIGの比較は以下を参照。

IVIGおよびSCIGは、プールされたヒト血漿に由来する免疫グロブリンの濃縮製剤である。

現在の正式な適応症には、慢性疾患や多くのウイルス感染後の症状が含まれる：心筋炎や心膜炎、小繊維神経障害だけでなく、敗血症のような急性/重篤な症状も含まれる。

モノクローナル抗体は、免疫反応の特定の構成要素を標的とするように設計されており、介入のもう一つの道を示している。 

免疫グロブリン（IVIG/SCIG）とモノクローナル抗体（mAB）の両方が、免疫恒常性を回復する可能性について研究されている。

Here is a current study regarding the use of IVIG in Long Covid/Small Fiber Neuropathy: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

逸話：mABは株特異的にデザインされているが、IVIG/SCIGはそうではない。私たちの知る限り、ロングコビド／ポストVac患者がSCIGやmABs治療後に永続的に悪化したという報告はありません。私たちの医療チームが観察した中で、IVIG治療後に一時的に悪化した患者は、頭痛に似た症状が頸部まで拡大した患者だけです。 

mABの多くは製造中止か高価格のため、SCIGの使用が主流となっている。この状況は、エバスヘルドとカビゲール（近日発売）の登場によって再び変わりつつある。

重要！

mAB/SCIG/IVIG/抗レトロウイルス薬：エバスヘルド、ハイゼントラ、ハイキュービア、カビゲール、トルバダなど

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IVIG vs SCIG – the same ingredient but different administration

行政：

  • IVIG is infused into a vein over 1–4 hours. It causes a rapid rise in serum immunoglobulin (IG) levels, peaking within 15 minutes, followed by a drop over 48 hours.
  • SCIG is injected under the skin into fatty tissue and is absorbed slowly into the bloodstream, resulting in more stable IG levels without peaks and troughs. 

効能：

  • Both methods in theory are equally effective. From clinical experience the trend in our patient population is towards SCIG with clearly better results.

SCIG - メリット

  • Fewer systemic side effects (e.g., headache, fever, nausea).
  • More consistent IG levels (no peaks or troughs). 
  • Self-administered at home; no IV access required. 
  • Greater flexibility in scheduling. 
  • Ideal for patients with primary immunodeficiency (PI) or poor venous access. 
  • Better tolerated in patients with prior IVIG side effects. 
  • 感染リスクが低い-中心静脈ラインや通院の必要がない。

IVIG – Advantages

  • Faster onset of action. 
  • Suitable for (expensive) high-dose regimens (e.g., 2 g/kg). 
  • Typically given in a clinic or at home by a nurse 
  • Less frequent needle use. 
  • Fewer local injection-site reactions. 
  • Preferred for patients uncomfortable with self-injection or frequent needle use.