IVIG、SCIG、mABs療法

臨床経験から、私たちの患者集団では、最初のIVIGから長期のSCIG追加に向かう傾向が見られます。

モノクローナル抗体（mAB）は、長期罹患者、罹患後および慢性疾患の治療における新たな分野であったが、利用可能なmABの最新の市場撤退の後では、開発はせいぜい不透明である。 

慢性疾患は複雑な免疫調節異常と炎症反応を伴う。 

SCIGとIVIGの比較は以下を参照。

IVIGおよびSCIGは、プールされたヒト血漿に由来する免疫グロブリンの濃縮製剤である。

現在の正式な適応症には、慢性疾患や多くのウイルス感染後の症状が含まれる：心筋炎や心膜炎、小繊維神経障害だけでなく、敗血症のような急性/重篤な症状も含まれる。

モノクローナル抗体は、免疫反応の特定の構成要素を標的とするように設計されており、介入のもう一つの道を示している。 

免疫グロブリン（IVIG/SCIG）とモノクローナル抗体（mAB）の両方が、免疫恒常性を回復する可能性について研究されている。

長コビド／小繊維ニューロパチーにおけるIVIGの使用に関する最新の研究です： https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

逸話：mABは株特異的にデザインされているが、IVIG/SCIGはそうではない。私たちの知る限り、ロングコビド／ポストVac患者がSCIGやmABs治療後に永続的に悪化したという報告はありません。私たちの医療チームが観察した中で、IVIG治療後に一時的に悪化した患者は、頭痛に似た症状が頸部まで拡大した患者だけです。 

mABの多くは製造中止か高価格のため、IVIG/SCIGの使用が主流となっている。 

重要！

mABs/SCIGs/IVIGs/抗レトロウイルス薬：ハイゼントラ、ハイキュービア、トルバダなど

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行政：

• IVIGは1～4時間かけて静脈に注入されます。血清免疫グロブリン（IG）濃度が急速に上昇し、15分以内にピークに達し、その後48時間かけて低下する。
   
• SCIGは皮下の脂肪組織に注射され、ゆっくりと血流に吸収されるため、ピークや谷のない安定したIG値が得られる。
   

効能：

• 理論的にはどちらの方法も同じように有効です。われわれの臨床経験では、患者集団の傾向はSCIGの方が明らかに良好である。
   

• 全身的な副作用（頭痛、発熱、吐き気など）が少ない。
   
• より安定したIGレベル（ピークや谷がない）。
   
• 自宅で自己投与。静脈内注射は不要。
   
• より柔軟なスケジューリング。
   
• 原発性免疫不全（PI）患者や静脈アクセスの悪い患者に最適。
   
• IVIGの副作用の既往がある患者ではより忍容性が高い。
   
• 感染リスクが低い-中心静脈ラインや通院の必要がない。

• 作用発現が早い。
   
• 高価な）高用量レジメン（例えば2g/kg）に適している。
   
• 通常、クリニックまたは自宅で看護師が行う。
   
• 注射針の使用頻度が少ない。
   
• 注射部位の局所反応が少ない。
   
• 自己注射や頻繁に注射針を使用することに抵抗がある患者に望ましい。